为持续提升我院医疗服务质量，强化医务人员依法执业意识，规范医疗行为，确保医疗安全，7月23日下午，拉萨阳光医院在行政楼三楼大会议室组织开展了“病历书写规范与质量控制”专题培训。本次培训由医务科牵头组织，全院各临床、医技科室的医师、等参加了此次学习。
本次培训由医务科讲解，围绕《病历书写基本规范》及《医疗纠纷预防和处理条例》等核心要求，进行了深入浅出的讲解。
培训内容重点突出，实用性强，主要涵盖以下几个方面：
- 病历的重要性与法律意义：强调病历是医疗活动的真实记录，是医疗质量、技术水平和管理水平的综合体现，更是处理医疗纠纷的重要法律依据。
- 核心制度解读：详细解读了门诊病历、住院病历（包括首次病程记录、日常病程记录、手术记录、麻醉记录等）的书写要求、时限规定及注意事项。
- 常见问题剖析：通过典型案例分析，指出了当前病历书写中存在的如记录不及时、描述不准确、主次不分、缺乏逻辑性、签名不规范等共性问题，并提出了具体的改进措施。
- 电子病历系统应用：介绍了我院电子病历系统的使用规范，强调了在信息化背景下，如何利用系统优势提高病历书写效率与质量，同时避免因系统操作不当引发的差错。
- 病历质控与持续改进：明确了我院病历质量三级质控体系的运行流程，强调了病历质量与绩效考核、评优评先的紧密关联，要求全体医务人员树立“写我所做，做我所写”的严谨态度。
培训过程中，现场学习氛围浓厚，参训人员认真听讲，积极思考。在互动交流环节，多位年轻医生就实际工作中遇到的病历书写难点与困惑向扎西主任请教，均得到了耐心细致的解答。
